Neste post, vamos explorar o AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews). Trata-se de uma ferramenta de avaliação desenvolvida a fim de aprimorar a qualidade e a confiabilidade das revisões sistemáticas, especialmente aquelas que incluem tanto estudos randomizados quanto não randomizados.
No mundo da pesquisa científica, a necessidade de sintetizar adequadamente uma vasta quantidade de informações tornou-se uma tarefa crucial.
Com o crescente volume de estudos e publicações, as revisões sistemáticas e metanálises emergem como ferramentas poderosas para consolidar conhecimentos e fornecer perspectivas confiáveis sobre um tema específico.
A fim de auxiliá-lo em tal objetivo, abordaremos a seguir a ferramenta AMSTAR 2. Sendo assim, nós introduziremos a ferramenta, suas principais características e dicas de como utilizá-la.
O que é o instrumento AMSTAR 2?
O AMSTAR 2 atua como uma ferramenta de avaliação crítica avançada para revisões sistemáticas que abrangem estudos de intervenção e de não intervenção.
Desenvolvedores lançaram o AMSTAR em 2007, baseando-se no Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções. Essa ferramenta concentra-se principalmente na metodologia correta para garantir resultados confiáveis e funciona como uma lista de verificação resumida para revisões de alta qualidade.
Após uma década de uso intensivo, uma versão atualizada, o AMSTAR 2, surgiu em 2017, refletindo assim a experiência e o feedback dos usuários. O AMSTAR 2 emprega um sistema de classificação baseado em domínios, contendo sete domínios críticos e nove não críticos.
Ao invés de produzir uma pontuação total, ele avalia a qualidade geral com base no desempenho nos domínios críticos e não críticos, atribuindo pesos diferentes nas regras de classificação.
Avançando em relação ao AMSTAR original, que avaliava apenas revisões sistemáticas baseadas em ensaios controlados randomizados, o AMSTAR 2 também avalia revisões sistemáticas de estudos de intervenção não randomizados, aplicando conteúdos específicos que abrangem uma avaliação de risco de viés diferente e metodologia de metanálise.
O AMSTAR 2 também aprimorou as regras de avaliação de cada domínio, aceitando apenas respostas “sim” ou “não” e excluindo as opções “não aplicável” e “não posso responder”.
Quais são as principais características do AMSTAR 2?
Domínios de avaliação: o AMSTAR 2 apresenta 16 itens para avaliar variados aspectos de uma revisão sistemática. Por exemplo, esses itens incluem a formulação da pergunta de pesquisa, seleção e coleta de dados, avaliação do risco de viés nos estudos, adequação das análises estatísticas e justificativas para excluir estudos individuais.
Avaliação crítica: a ferramenta oferece uma análise crítica detalhada das revisões sistemáticas, realçando, portanto, os pontos fortes e fracos de tais revisões. Desse modo, essa funcionalidade auxilia pesquisadores e leitores a compreenderem a confiabilidade dos resultados apresentados.
Flexibilidade: o AMSTAR 2 se adapta para avaliar revisões que incluem tanto estudos randomizados quanto não randomizados. Sendo assim, essa versatilidade o torna uma ferramenta útil em diversas áreas acadêmicas.
Facilidade de uso: projetado para ser intuitivo e aplicável, o AMSTAR 2 atende tanto revisores experientes quanto iniciantes na metodologia de revisão sistemática, apesar de sua abordagem detalhada.
O AMSTAR 2 inclui 16 itens no total, cada um focando em um aspecto diferente da qualidade e rigor metodológico de uma revisão sistemática. Não há uma versão oficial em português, portanto os quadros a seguir apresentam os 16 itens presentes na versão original do AMSTAR 2.
Como utilizar o AMSTAR 2?
Devemos avaliar todos os itens de acordo com critérios pré-especificados, respondendo-os com “Sim”, em casos de resultado positivo; ou “Não”, para casos em que não há informações disponíveis ou quando o avaliador julgar que não pode optar pelo benefício da dúvida.
Os criadores do AMSTAR 2 não o projetaram com a pretensão de que ele produzisse uma “pontuação” geral. Isso ocorreu porque uma pontuação alta pode ocultar fraquezas críticas em domínios específicos, como uma busca de literatura inadequada ou a falha em avaliar o risco de viés (RoB) em estudos individuais que pesquisadores anteriores incluíram em uma dada revisão sistemática.
Ao fazer uma avaliação geral de uma revisão sistemática, é importante levar em conta falhas em domínios críticos, que podem enfraquecer grandemente a confiança que podemos depositar em uma revisão sistemática.
Como sugestão para a avaliação geral, você pode baixar e consultar os materiais diretamente no site dos desenvolvedores. De maneira prática, em seguida resumimos os critérios de avaliação:
Alta: nenhuma ou uma fraqueza não crítica. A revisão sistemática oferece um resumo preciso e abrangente dos resultados dos estudos disponíveis que abordam a questão de interesse.
Moderada: mais de uma fraqueza não crítica. A revisão sistemática possui mais de uma fraqueza, mas sem falhas críticas. Pode fornecer um resumo preciso dos resultados dos estudos disponíveis que foram incluídos na revisão.
Baixa: uma falha crítica com ou sem fraquezas não críticas. A revisão possui uma falha crítica e pode não fornecer um resumo preciso e abrangente dos estudos disponíveis que tratam da questão de interesse.
Muito baixa: mais de uma falha crítica com ou sem fraquezas não críticas. A revisão possui mais de uma falha crítica e não devemos considerá-la confiável para fornecer um resumo preciso e abrangente dos estudos disponíveis.
Conclusão
O AMSTAR 2 se destaca como uma ferramenta fundamental para a avaliação de revisões sistemáticas, oferecendo assim um quadro robusto para analisar a qualidade metodológica e a confiabilidade dos resultados.
Ao focar na presença de falhas críticas e não críticas, em vez de gerar uma pontuação geral, o AMSTAR 2 aprimora a capacidade dos pesquisadores de discernir revisões sistemáticas de alta qualidade, que fornecem resumos precisos e abrangentes das evidências disponíveis, das que são menos confiáveis devido a falhas metodológicas substanciais.
O uso do AMSTAR 2 deve ser uma prática padrão para quem busca sintetizar e aplicar conhecimento científico, sobretudo em campos que dependem fortemente de evidências para informar práticas e políticas.
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Referências
Li, L., Asemota, I., Liu, B., Gomez-Valencia, J., Lin, L., Arif, A. W., Siddiqi, T. J., & Usman, M. S. (2022). AMSTAR 2 appraisal of systematic reviews and meta-analyses in the field of heart failure from high-impact journals. Systematic Reviews, 11(1), Article 147. https://doi.org/10.1186/s13643-022-02029-9
Shea, B. J., Reeves, B. C., Wells, G., Thuku, M., Hamel, C., Moran, J., Moher, D., Tugwell, P., Welch, V., Kristjansson, E., & Henry, D. A. (2017). AMSTAR 2: A critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ, 358, Article j4008. https://doi.org/10.1136/bmj.j4008
Como citar este post
França, A. (2023, 3 de dezembro). AMSTAR 2: Ferramenta para avaliação de revisões sistemáticas e metanálises. Blog Psicometria Online. https://www.blog.psicometriaonline.com.br/amstar-2-ferramenta-para-avaliacao-de-revisoes-sistematicas-e-meta-analises/
